第132回近畿精神神経学会
お申込みフォーム
名 称 :第132回近畿精神神経学会
会 期 :2023年7月8日(土)
会 場 :ピアザ淡海 「滋賀県立県民交流センター」
〒520-0801 滋賀県大津市におの浜1丁目1-20
テーマ 「Psychaiatrists be ambitious! ~淡海から始まる心と脳の新時代~」
下記にご入力後お申込みボタンを押してください
電話番号
(必須)
※番号のみ続けてご入力ください
※携帯番号など個人所有の電話番号
お名前
(必須)
※姓と名の間に空白をご入力ください
(漢字)
(ふりがな)
住所
(必須)
Japan
(郵便番号)
(住所)
参加種別
(必須)
選択してください
【一般】…2,000円
【評議員】…5,000円
【ご招待】…無料
ご所属
(必須)
※診療科までご入力ください
種別
(必須)
選択してください
医師
コメディカル
教育
行政
その他
日本精神神経学会会員番号(5桁) 未入会の方は「00000」と入力してください
(必須)
専門医単位取得
(必須)
選択してください
必要
不要
入金日または入金予定日を記入してください 例:2023/04/11
(必須)
メール
(必須)
(確認)
参加証を自動返信しますので個人メールがお勧めです。
※メール設定をあらかじめご確認ください。
[→迷惑メール解除]
スマートフォンや携帯メールの場合はこちらをご確認ください。
[→docomo]
[→KDDI(au)]
[→SoftBank]
連絡欄
Copyright 学会・研修会管理システム